Contoh Surat Pernyataan Seleksi Penerimaan CPNS Tahap II Tahun 2017

Contoh Surat Pernyataan Seleksi Penerimaan CPNS Tahap II Tahun 2017

Amongguru.com. Contoh Surat Pernyataan Seleksi Penerimaan CPNS Tahap II Tahun 2017 – Surat Pernyataan merupakan salah satu peryaratan yang harus dibawa peserta ujian pada saat pelaksanaan Seleksi Kompetensi Dasar (SKD).

Syarat lain yang perlu dibawa adalah Kartu Ujian Peserta, Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau Surat Keterangan Perekaman Kependudukan dari Cukcapil yang masih berlaku, dan Surat Lamaran. Baca kembali : Contoh Surat Lamaran Seleksi Penerimaan CPNS Tahap II Tahun 2017.

Surat pernyataan diketik dengan menggunakan komputer, bermaterai Rp. 6.000,- (enam ribu rupiah) dan ditandatangani oleh pelamar sendiri dengan pena bertinta hitam sesuai format yang diberlakukan.

Beberapa hal penting yang harus dicantumkan dalam pembuatan surat pernyataan tersebut sebagai berikut.

1.  Identitas diri pelamar, berisi :

  • Nama pelamar (lengkap dengan gelarny)
  • Tempat dan tanggal lahir (sesuai KTP)
  • Jenis kelamin (sesuai KTP)
  • Nomor Kartu Kartu Tanda Penduduk (KTP),
  • Pendidikan (sesuai ijasah terakhir)
  • Jabatan yang dilamar
  • Agama (sesuai KTP)
  • Alamat domisili (sesuai KTP)

2.  Isi surat, berisi pernyataan dengan sesunggunya bahwa pelamar :

  • Tidak pernah dipindana dengan pidana penjara
  • Tidak pernah diberhentikan dengan tidak hormat dalam bekerja
  • Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS/TNI/POLRI
  • Tidak menjadi anggota atau pengurus partai
  • Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai jabatan yang dilamar
  • Sehat jasmani dan rohani
  • Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkoba
  • Tidak bertato atau bertindik, kecuali karena ketentuan agama dan adat
  • Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah NKRI
  • Bersedia mengganti biaya jika mengundurkan diri sebagai CPNS
  • Bersedia tidak mengundurkan diri dan mutasi

3.  Penutup surat

Berisi pernyataan kebenaran berkas dan kesanggupan menerima resiko apabila terbukti berkas yang disampaikan tidak benar.

Contoh Surat Pernyataan Seleksi Penerimaan CPNS Tahap II Tahun 2017

Di dalam membantu Anda dalam membuat surat pernyataan, berikut ini Admin akan memberikan Contoh Surat Pernyataan Seleksi Penerimaan CPNS Tahap II Tahun 2017.

Anda cukup menyesuaikan contoh surat lamaran ini dengan data-data Anda untuk selanjutnya disampaikan kepada Kementerian atau Lembaga penyelenggara pelaksananan CPNS tahun anggaran 2017.

SURAT PERNYATAAN

 Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                                         : ……………………………………

Tempat, Tanggal Lahir            : ……………………………………

Nomor KTP/Identitas              : ……………………………………

Pendidikan                                : ……………………………………

Jabatan yang Dilamar              : ……………………………………

Jenis Kelamin                            : ……………………………………

Agama                                       : ……………………………………

Alamat                                       : ……………………………………

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

  1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai ketetapan hukum yang tetap, karena melakukan tindakan pidana dengan pidana penjara selama 2 (dua) tahun atau lebih.
  2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS), Anggota TNI/POLRI, Pegawai BUMN/BUMN, atau diberhentikan dengan tidak hormat sebagai pegawai swasta.
  3. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau Pegawai Negeri Sipil, prajurit TNI, anggota POLRI, dan siswa ikatan dinas pemerintah.
  4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis.
  5. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan jabatan.
  6. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan jabatan yang dilamar.
  7. Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan terlarang atau sejensinya (Surat Keterangan Bebas Narkoba/NAPZA dari Rumah Sakit Pemerintah setempat yang masih berlaku setelah peserta dinyatakan lulus pada pengumuman kelulusan akhir)
  8. Tidak bertato/bekas tato dan tindik/bekas tindik anggota badan lainnya selain di telinga, kecuali yang disebabkan oleh ketentuan agama atau adat.
  9. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia.
  10. Bersedia mengganti biaya yang telah dikeluarkan Panitia sebesar Rp. 15.000.000,- (lima belas juta rupiah), apabila mengundurkan diri ketika telah dinyatakan lulus pada tahapan akhir dan telah memenuhi syarat untuk diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS).
  11. Bersedia tidak mengundurkan diri dan tidak mengajukan permohonan pindah dengan alasan apa pun sebelum masa kerja minimal 5 (lima) tahun.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya. Apabila dikemudian hari ditemukan dapat yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia untuk membatalkan keikutsertaan atau kelulusan saya pada seleksi CPNS Kementerian ……………… Tahun Anggaran 2017. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

 Jakarta, …………………..

 Yang membuat pernyataan,

 Nama Pelamar

Contoh Surat Pernyataan dalam versi doc. silahkan Anda unduh di sini.

Baca juga :

Demikian Contoh Surat Pernyataan Seleksi Penerimaan CPNS Tahap II Tahun 2017.

Tinggalkan Balasan